日本でも既に一般化したレーシック手術。しかし、一方でレーシック手術が、将来眼のトラブルの要因になるのではないかと、不安に感じている人も多いのではないでしょうか？ 今回は、その中でも、以前から噂が絶えないレーシック手術と白内障との関係性について、サピアタワーアイクリニック東京の北澤先生に話を伺いました。 ［この記事は、Medical DOC医療アドバイザーにより医療情報の信憑性について確認後に公開しております］
【この記事の監修医師】 北澤 世志博（サピアタワーアイクリニック東京 執刀責任者） 福井大学医学部医学科卒業後、東京医科歯科大学医学部眼科に入局。その後、医療法人ひかり会パーク病院眼科部長や東京医科大学医学部眼科客員講師を歴任後、2019年にサピアタワーアイクリニック東京の執刀責任者に就任。これまで5万件以上のレーシックなどのレーザー屈折矯正手術、8千件以上のICLなどの有水晶体眼内レンズ挿入術をおこなう。日本眼科手術学会の理事を務め、日本眼科学会認定専門医、ICLエキスパートインストラクターなどの資格を有する。
レーシック手術ってどんなもの？
編集部： まず、レーシック手術とはどのようなものなのでしょうか。 北澤先生： レーシック手術とは、近視・遠視や乱視を治療する屈折矯正手術のことをいいます。角膜の表面に、フラップとよばれる蓋のような薄い膜をつくり、フラップをめくってから角膜にレーザーを照射し、角膜の形状を変えることによって、屈折率を調整して視力を回復させます。 編集部： レーシックにはどのようなメリットがあるのでしょうか？ 北澤先生： 視力が回復するため、眼鏡やコンタクトレンズに煩わしさを感じている人にとっては、大きなメリットになると思います。また、手術時間が約10分程度と非常に短時間で、しかも術中や術後の痛みが少なく、視力の回復も早いのが特徴です。日本では2000年に厚生労働省から認可がおりてから急速に普及して、現在に至っています。 編集部： 一方で、レーシックには、どのようなデメリットがあるのでしょうか？ 北澤先生： 術後に出る症状で多いのが、ドライアイです。これは、レーザーを照射する前に、フラップを作製するため、角膜の知覚神経が切断されるためです。特に術後の半年から1年くらいはドライアイの症状が出る可能性が高いということは知っておくと良いでしょう。 また、矯正視力が低下してしまうケースもあります。特に強度近視で角膜切除量が大きい方の場合、レーザーの効果が落ちてくると徐々に視力が低下してきます。再手術によって補正することも可能ですが、レーザーで削った角膜は元に戻すことはできないので、残っている角膜の厚みがなければ、再手術ができないということもあります。また稀ですが、術後に薄くなった角膜が前方に突出してくるケースがあるんです。この合併症は角膜拡張症と言いますが、眼鏡でも見えなくなってしまうのでハードコンタクトレンズで視力を矯正するしか方法がなくなってしまいます。 このほか「ハロー・グレア」と言って、夜間に明かりの周囲に光の輪できるように滲んで見えたり、まぶしく感じたりする症状が出ることがあります。これは角膜の切除径や深さ、瞳孔の大きさなどが関係しますので、全ての人に当てはまる訳ではありませんが、この症状も多く見られるので注意が必要です。しかも、この症状は改善するものではなく慣れを待つしかないので厄介です。 そして、もう一つ重要なのが、将来、白内障になった時に、通常の手術に比べて難易度が上がるという点です。 編集部： レーシックを受けると、どのように白内障に影響するのでしょうか？ 北澤先生： 白内障とは、レンズの役割をしている水晶体が濁ってしまう病気ですので、角膜を手術するレーシックとは、根本的に部位が異なります。レーシックを受けると白内障になりやすくなるという明確な根拠はありませんが、レーシックを受けると眼鏡やコンタクトレンズも装用しなくなってしまうので、紫外線に対する暴露が増えて白内障の進行を早めるのではないかとも言われています。 また、過去にレーシック手術した方が白内障手術を受けて、思ったように視力が回復しなかったという例も見受けられます。レーシック手術と白内障の進行に直接的な関係性があるかどうかは定かではありませんが、レーシック手術には光学特性を大きく変えてしまうというデメリットがあることは認識しておいた方が良いと思います。
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July 09, 2020 at 08:38AM
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【眼科医に聞く】レーシック手術を受けた後に白内障手術ができないってホント？（Medical DOC） - Yahoo!ニュース
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