どうすれば安全安心：乳がん手術後の乳房再建 利益と不利益、十分吟味を - 毎日新聞

　乳がん治療で乳房を取る手術を受けた患者は、人工乳房や患者自身の組織を移植することで再建ができる。喪失感を和らげて、前向きに人生を歩む原動力にもなる。医師は「それぞれの方法の利益と不利益をよく理解して、自分の価値観に合った方法を選んでほしい」と呼び掛けている。

「人工」か「自家組織」か／ケアや仕上がりに差／今の生活優先で選んで

　乳がんの手術では２０１３年、乳房を全て切除してから人工乳房を植え込む再建法が保険適用された。「温泉に行きたい」「ファッションを楽しみたい」など、年齢にかかわらず好きなことや自分らしさを諦めないで済む可能性が高まった。

　人工乳房で再建するには、乳がん摘出手術の際、皮膚を伸ばす「エキスパンダー（拡張器）」を入れるケースが一般的だ。６～８カ月、定期的に通院して拡張器に少しずつ生理食塩水を注入し、膨らませる。皮膚が十分に伸びたら人工乳房に入れ替える。拡張器を入れたまま長期間放置すると破損する恐れもあるため、注意が必要だ。

　手術直後は胸の感覚がなくなったり、胸が張ったような違和感を覚えたりする患者はいるが、拡張器を膨らませる際に痛みはない。「ブレストサージャリークリニック」（東京）の岩平佳子院長は「きれいな胸をつくる基本は、皮膚を伸ばすことから始まる」と話す。

　皮膚が十分に伸びていないのに人工乳房を入れると、乳房の位置がずれてしまうという。岩平院長は、こうした情報も患者に伝えて治療を進める。

　人工乳房による再建は、自家組織の移植に比べて手術…

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January 23, 2020 at 10:38AM
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