歯磨きで手首に痛み キーンベック病、手術どんな時に？ - https://ift.tt/2KYtf1P

【答える人】森友寿夫さん　行岡病院整形外科医師

　73歳男性。食事や洗顔、歯磨きなどで右手を使う時、手首に痛みを感じ、植木を剪定（せんてい）する仕事もできなくなりました。2019年12月にキーンベック病と診断され、手関節サポーターを常時使用し経過観察中です。手術する治療法はないのでしょうか？　　　　（東京都・W）

　Q　どんな病気ですか。

　A　手首の中にたくさんある骨のうち、真ん中にある月状骨（げつじょうこつ）への血流が滞り、骨が弱くなって壊死（えし）したり、粉々になったりする病気です。患者は、手をよく使う仕事をしてきた20～40代の人が多いです。より若い人や高齢者でも発症することがあります。男性の方が女性の2倍ほど起こりやすいとされます。

　Q　症状は。

　A　初期は安静にしているとそれほど痛くはありませんが、手首を動かしたり、手首の真ん中を押したりすると痛みます。病状が進むと徐々に痛みが悪化します。

　Q　診断は。

　A　X線やMRI検査で、骨の形を見て診断します。手首の痛みの診断は非常に難しく、いろいろな病院に行っても原因がわからず、放置する人も多いです。あきらめずに手外科（てげか）専門医を受診してください。全国に約1千人おり、日本手外科学会のウェブサイトにも掲載されています。

　Q　手術は。

　A　子どもの患者の初期段階では骨の回復が早いため、ギプスなどをつけてしばらく安静にして治すこともあります。成人や、骨がつぶれ始めている場合は、できるだけ早めの手術を勧めます。

　月状骨は指先側と腕側の両方から別の骨に挟まれています。手術は腕側の骨を削って月状骨への圧迫を減らし、血流を回復させるのが一般的でした。最近は同様の効果があり傷が少なくて済む、指先側の骨を削る手術も広まっています。また、月状骨が粉々になっている場合は、取り除いたり、隣の骨とつなぎ合わせたりすることもあります。この場合、手首の動きは悪くなりますが、痛みは取れます。

　　　　◇

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